Demande de participation - Partenaire de l'expérience patient

Renseignements personnels
Langues
En cas d’urgence, qui faut-il prévenir?
Références
Veuillez fournir le nom, l’adresse complète et le courriel de deux personnes auprès desquelles nous pourrons obtenir des références (personnes sans lien de parenté avec vous et qui vous connaissent depuis au moins deux ans).
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Expérience

Dans la liste ci-dessous, de quels programmes/secteurs avez-vous obtenu des services en tant que patiente, patient, membre de famille, proche aidante ou proche aidant au cours des trois à cinq dernières années? Veuillez cocher toutes les réponses qui s’appliquent.

N.B. Veuillez noter que nous communiquerons uniquement avec les personnes dont le profil correspond aux profils recherchés dans le cadre de projets ou au sein de comités.