Centre Palli-Codiac
Pour prendre rendez-vous
Une référence d'un médecin ou d'une infirmière praticienne peut être requise pour accéder à certains services.
Pour toute question concernant les services du Centre Palli-Codiac ou une demande de consultation, veuillez vous adresser à votre médecin de famille, à votre infirmière praticienne ou à votre équipe de soins.
Le Centre Palli-Codiac offre des services spécialisés en approche palliative aux personnes vivant avec une maladie grave, évolutive et incurable ainsi qu'à leurs proches.
Notre équipe multidisciplinaire accompagne les patients et leur famille à différentes étapes du parcours de soins en offrant soutien, information, gestion des symptômes et aide à la prise de décision.
En collaboration avec les professionnels de la santé et les partenaires communautaires, nous travaillons à répondre aux besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels de chaque personne afin de favoriser la meilleure qualité de vie possible.
Les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec une maladie grave et de leur famille.
Ils permettent notamment de :
- soulager la douleur et les autres symptômes;
- améliorer le confort et le bien-être;
- faciliter les prises de décisions liées aux soins;
- respecter les valeurs et les souhaits de chaque personne.
- soutenir les proches;
L'approche palliative peut être bénéfique pour les personnes atteintes d'un cancer, d'une maladie cardiaque, pulmonaire, rénale, neurologique ou de toute autre maladie grave évolutive.
Les médecins en soins palliatifs
Les médecins assurent des consultations spécialisées, aident à la gestion des symptômes complexes et accompagnent les patients dans la planification de leurs soins.
L'infirmière praticienne
L'infirmière praticienne réalise des évaluations, des suivis et prescrit les traitements ou examens nécessaires afin de répondre aux besoins du patient.
L'infirmière de liaison
L'infirmière de liaison coordonne les services, assure le suivi des symptômes et répond aux questions du patient et de sa famille.
La travailleuse sociale
Elle aide à réduire les impacts psychosociaux liés à la maladie et oriente les patients vers les ressources communautaires et les programmes de soutien.
L'intervenant en soins spirituels
Il accompagne les patients et leurs proches dans leurs réflexions, leurs valeurs et leurs préoccupations existentielles.
Notre équipe peut accompagner les patients dans la gestion de plusieurs symptômes fréquents.
La douleur
La douleur peut être liée à différentes causes et peut nécessiter une combinaison de plusieurs thérapies.
Une réévaluation régulière pourrait être indiquée pour que le traitement soit ajusté à vos besoins.
Si vous éprouvez des difficultés à gérer votre douleur, vous pouvez contacter :
- Votre médecin de famille
- Le programme Extramural
- Le Centre Palli-Codiac
- Le service d’urgence le plus proche si nécessaire
Les difficultés respiratoires (dyspnée)
La difficulté à respirer que vous pouvez ressentir n’est pas nécessairement liée à un manque d’oxygène dans votre sang.
La sensation de manquer d’air peut cependant être très angoissante.
Il existe plusieurs moyens pour soulager cette sensation comme :
- Se tenir près d’une fenêtre ouverte ou diriger un ventilateur vers le visage
- Être dans un environnement calme sans trop de monde autour
- Choisir une position confortable
Dans certains cas, des médicaments peuvent aider avec votre confort.
Si vous avez des questions en rapport avec des symptômes respiratoires, vous pouvez contacter :
- Votre médecin de famille
- Le Programme Extramural
- Le Centre Palli-Codiac
- Le 811
Les troubles digestifs et alimentaires
Les nausées et les vomissements peuvent être causées par la maladie ou être un effet secondaire de vos traitements.
Ce qui peut aider :
- Manger de petites quantités plus souvent
- Manger des aliments froids
- Les médicaments qui vous ont été prescrits contre les nausées
La constipation peut être liée à de nombreux facteurs comme certains médicaments antidouleur, la diminution de l’activité physique, le manque d’hydratation etc. Il est souvent plus facile prévenir la constipation plutôt que de la gérer une fois installée.
Ce qui peut aider :
- Augmenter l’apport en eau quand il est bien toléré
- Augmenter l’activité physique si possible
- Prendre des laxatifs selon les recommandations de votre équipe de soins
Si vous éprouvez des difficultés à gérer la constipation, adressez-vous :
- À votre pharmacien(ne)
- À votre médecin de famille
- Au Programme Extramural
- Au Centre Palli-Codiac
La perte de poids et d’appétit :
Il peut être normal d’avoir moins faim ou de se sentir plus rapidement rassasié à certains moments de la maladie ou en raison de certains traitements. Il n’est pas rare de perdre du poids au cours de certains traitements ou dans certaines phases de la maladie.
Ce qui peut aider :
- Favoriser des petites quantités de nourriture plus souvent en privilégiant les sources de protéines.
- Prendre des suppléments alimentaires type Boost ou Ensure si c’est indiqué dans votre situation
- Ne pas forcer l’alimentation si elle est mal tolérée
Si vous éprouvez des difficultés à gérer l’alimentation ou la perte de poids, vous pouvez demander de l’aide
- À votre médecin de famille
- Au programme Extramural
- Au Centre Palli-Codiac
- À une diététicienne
L'anxiété et la dépression
Lorsque l’on fait face à une maladie pouvant limiter l’espérance de vie, il est normal de ressentir différentes émotions. Néanmoins, si vous vous sentez déprimé ou plus anxieux, n’hésitez-pas à en parler à votre équipe de soins. Des professionnels sont là pour vous accompagner et vous guider dans ces moments difficiles.
Où trouver de l’aide?
- Votre médecin de famille
- Le Centre Palli-Codiac
- Un(e) psychologue
- Une travailleuse sociale
- Un intervenant en soins spirituels
- (Liens vers les sites spécialisés, lignes prévention suicide etc.)
Le délirium
Le délirium est une complication fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie avancée. Il peut se manifester par une altération soudaine de l'attention, de la concentration, de la pensée ou du niveau de conscience.
Dépister le délirium
Le dépistage précoce favorise une prise en charge rapide et peut être effectué à l'aide de l'échelle de dépistage du délirium Nu-DESC.
Le délirium est souvent associé à une ou plusieurs causes réversibles. Une évaluation complète devrait être réalisée afin d'identifier les facteurs contributifs tels que :
- la neurotoxicité liée aux opioïdes;
- certains médicaments;
- la déshydratation;
- l'hypercalcémie;
- les infections;
- l'encéphalopathie hépatique;
- les métastases cérébrales.
Le traitement doit viser à corriger les causes réversibles lorsque cela est possible tout en assurant le confort du patient.
- La prise en charge du délirium repose sur l'évaluation des causes sous-jacentes, les interventions non pharmacologiques et les traitements pharmacologiques lorsque requis.
- Un délirium sévère doit être considéré comme une urgence médicale et traité rapidement.
- Le patient, la famille et les proches aidants devraient être informés et accompagnés tout au long de l'évaluation et de la prise en charge.
La dyspnée
La dyspnée est un symptôme fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie avancée. Elle peut avoir un impact important sur la qualité de vie du patient et de ses proches.
L'évaluation régulière des symptômes est recommandée. Le formulaire ESAS-r peut être utilisé pour soutenir le dépistage et le suivi.
Lorsque cela est approprié, l'évaluation devrait permettre d'identifier les causes pouvant contribuer à la dyspnée, notamment :
- les épanchements pleuraux;
- les obstructions des voies respiratoires;
- les pneumonies;
- la carcinomatose lymphangitique;
- l'anémie;
- l'insuffisance cardiaque;
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- certaines maladies neuromusculaires comme la SLA.
Le traitement devrait être adapté à la condition clinique du patient et à ses objectifs de soins.
- La dyspnée est un symptôme subjectif dont l'intensité doit être évaluée régulièrement.
- L'histoire clinique et l'examen physique demeurent essentiels pour orienter la prise en charge.
- Les investigations devraient être guidées par leur pertinence clinique et les objectifs de soins du patient.
- Les interventions pharmacologiques et non pharmacologiques jouent un rôle complémentaire dans le soulagement des symptômes.
- Les opioïdes peuvent contribuer au soulagement de la dyspnée réfractaire en phase avancée de la maladie.
- Les benzodiazépines peuvent être utiles dans certaines situations particulières.
Chaque plan de soins est adapté aux besoins de la personne et vise à améliorer son confort et sa qualité de vie.
Il est important de réfléchir à vos objectifs de soins lorsque vous êtes en mesure d'exprimer vos volontés.
Les soins à domicile
De nombreuses personnes choisissent de demeurer à domicile aussi longtemps que possible grâce au soutien de leurs proches et des professionnels de la santé.
Les soins à l'hôpital
Des chambres de soins palliatifs sont disponibles dans plusieurs hôpitaux de la région.
Les maisons de soins palliatifs
Les maisons de soins palliatifs offrent un environnement spécialisé lorsque le maintien à domicile n'est plus possible ou souhaité.
Comprendre le DNR et les niveaux de soins
Les décisions concernant les niveaux de soins et la réanimation cardiorespiratoire devraient être discutées avec votre équipe soignante afin qu'elles reflètent vos valeurs et vos volontés.
Les proches aidants jouent un rôle essentiel dans l'accompagnement des personnes vivant avec une maladie grave.
Programme extra-mural
Le Programme extra-mural offre des soins et du soutien à domicile afin de permettre aux patients de demeurer dans leur milieu de vie aussi longtemps que possible.
Services à domicile
Différents organismes peuvent offrir de l'aide pour les repas, l'entretien ménager ou la présence auprès d'une personne lorsque les proches doivent s'absenter.
Wellspring – Maison Bannon
Wellspring offre des programmes gratuits de soutien aux personnes vivant avec le cancer et à leurs proches.
Ressources sur le deuil
Des ressources sont disponibles pour soutenir les personnes vivant un deuil et leurs familles.
Consultez les ressources suivantes pour obtenir de l'information, du soutien et des services complémentaires.
- Planification préalable des soins
- Programme extra-mural du Nouveau-Brunswick
- Maison Albert House
- Wellspring – Maison Bannon
- Mon Deuil
- Portail canadien en soins palliatifs
- Aide médicale à mourir (AMM)
Le Centre Palli-Codiac agit à titre d'équipe spécialisée en approche palliative et travaille en collaboration avec les professionnels de la santé afin d'offrir des soins adaptés aux patients vivant avec une maladie grave, évolutive et incurable.
Référer un patient au Centre Palli-Codiac
L'approche palliative est l'affaire de tous. Le fournisseur de soins de santé primaire devrait initier l'évaluation globale et la prise en charge des symptômes légers à modérés.
Lorsque les symptômes deviennent plus complexes ou que les traitements de première ligne ne permettent plus un contrôle adéquat, le patient devrait être orienté vers une équipe spécialisée en approche palliative.
Le Centre Palli-Codiac agit à titre d'expert-conseil auprès des autres professionnels et fournisseurs de soins.
À quels patients s'adresse l'approche palliative?
L'approche palliative doit être initiée le plus tôt possible chez un patient présentant une maladie grave, évolutive et incurable.
Question repère :
Seriez-vous surpris si votre patient décédait au cours de la prochaine année?
Si la réponse est non, une approche palliative devrait être envisagée.
Critères de consultation spécialisée
- Symptômes complexes ou difficiles à contrôler;
- Souffrance physique importante;
- Besoins psychosociaux ou émotionnels importants;
- Souffrance spirituelle ou existentielle;
- Besoins liés à la planification préalable des soins;
- Questions entourant les directives anticipées ou la fin de vie.
Les professionnels peuvent également consulter l'équipe du Centre Palli-Codiac pour obtenir des conseils cliniques même lorsqu'un patient n'est pas suivi par le Centre.
Trajectoires de maladie
- Cancer : évolution généralement progressive avec aggravation des symptômes en phase avancée.
- Maladies cardiaques : alternance de périodes stables et de décompensations entraînant une détérioration graduelle.
- Maladies pulmonaires chroniques : déclin respiratoire progressif ponctué d'exacerbations aiguës.
- Maladies rénales : évolution souvent imprévisible comportant des périodes de stabilité et des complications aiguës.
- Maladies neurodégénératives : progression graduelle avec perte d'autonomie physique et cognitive.
Outils et ressources utiles
- Échelle d'évaluation des symptômes d'Edmonton (ESAS)
- Échelle des visages de Wong-Baker
- Palliative Performance Scale (PPSv2)
- Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
- Confusion Assessment Method (CAM)
- Nu-DESC
- Bereavement Risk Assessment Tool
Planification préalable des soins
Les professionnels sont encouragés à amorcer les discussions concernant les objectifs de soins, les niveaux de soins et les volontés du patient le plus tôt possible dans le parcours de maladie.
Des formulaires, outils cliniques et documents spécialisés peuvent également être obtenus auprès du Centre Palli-Codiac selon les procédures en vigueur.
